Kanta-Häme

Esitys vapaasta valinnasta on monimutkainen

Hämeenlinna

Aika hämmentyneenä kertoo Kanta-Hämeen sote-uudistusta vetävä projektipäällikkö Jukka Lindberg tutkineensa tuoretta virkamiesesitystä vapaan valinnan toteuttamisesta.

– Jos se näin toteutuu, se tulee olemaan monessa mielessä hyvin monimutkainen rakenne. Yleinen huoli tuli, miten sitä pystyy toteuttamaan käytännössä? Vaikutusarvioinnit ovat pinnallisia.

Ongelmana on sovittaa yhteen valinnanvapauden kanssa yhdenvertaiset palvelut, sote-integraatio ja kustannusten kasvun hillintä.

– Siinä suhteessa vaikutusarvioinnit ovat aika heikkoja.

Toimijana on mm. maakunnan järjestäjä, jolla on rahat.

– Sen pitäisi lisäksi valvoa palvelutuotantoa, katsoa, että integraatio toteutuu ja tehdä linjauksia palvelujen tuotantotavoista.

Lindberg kysyy, miten maakunta selviää, kun pääosa järjestäjän tehtävistä on maakunnan palvelulaitoksella.

– Kuten palvelutarpeen arviointi. Täydentävät palvelut pitää myös hankkia. Maakunnan on katsottava, että asiakkaat voivat ohjautua valinnanvapauden piiriin ja rahoittaa kaikkea tätä. Millä tätä kaikkea ohjataan?

Uudistuksen toisessa vaiheessa palvelutarpeen arviointi menisi ehkä pois julkisesta viranomaiselta.

– Kuulostaa huolestuttavalta. Sosiaali- ja terveydenhuollon tarpeet ovat yleensä rajattomat. Jos palvelutarpeen arviointi ja rahoitus erkaantuvat, se kuulostaa näin kahdeksan vuoden järjestämiskokemuksella aika riskaabelilta.

Lindberg muistuttaa, että 15 prosenttia asiakkaista käyttää 75 prosenttia kustannuksista.

– Sitä yritetään taklata tässä esityksessä sillä, että maakunnalla on vastuu palvelujen yhteensovittamisesta silloin, kun palvelujen tarve on laaja. En tosin tiedä, millä keinoin se toteutetaan.

Nyt esitetty järjestelmä on monimutkainen.

– Ei tästä saa konkreettista käsitystä. Lisäksi mukaan tulee vahva liiketoiminnallinen intressi. Sen riskit on analysoitu heikosti.

Erityisesti ehdotuksessa huolestuttaa, miten kokonaisuus saadaan taloudellisesti hallintaan.

– Myös se epäilyttää, että yksityiselle palvelutuotannolle esitetään näin keskeistä roolia myös palvelujen ohjauksessa.

Lindberg muistuttaa tosin, että kyseessä on vasta virkamiesesitys, joka on vielä matkalla poliittiseen myllytykseen.